现场访谈实录
主持人：如何区别恶性肿瘤与良性肿瘤？
孙劲松主任：
由于肿瘤对人体的影响不同，肿瘤被分为良性肿瘤与恶性肿瘤两大类。良性肿瘤与恶性肿瘤根本的区别在于肿瘤细胞的分化成熟程度，即肿瘤细胞是幼稚还是长大成型了。良性肿瘤特点是：一般对机体的影响小，大多不影响脏器的正常功能，除非肿瘤过大或生长在特殊部位(如脑内、心脏)；生长缓慢，引发的临床症状较少，主要为局部压迫或阻塞症状；易于治疗，效果好，不发生转移，根治切除后不复发。恶性肿瘤的特点是：生长慢，较早期就可以引发临床症状；对机体的影响大，常可导致病人呈恶液质；可以发生邻近及远处转移；治疗措施复杂，效果还不够十分理想；切除后可以复发。
常见的恶性肿瘤不同年龄的人群发生种类不一致，儿童常见的肿瘤有白血病、中枢神经系统肿瘤、肾母细胞瘤、恶性淋巴瘤、视网膜细胞瘤、神经母细胞瘤以及骨肿瘤。其中以急性白血病发病率最高。中青年常见的肿瘤有肺癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌及卵巢癌。老年人常见的恶性肿瘤为结肠癌、胃癌、肝癌、前列腺癌、子宫颈癌、乳腺癌等。
儿童及青少年常见的良性肿瘤有骨软骨瘤、畸胎瘤、血管瘤、淋巴管瘤、神经胶质瘤、颅咽管瘤等。成人常见的良性肿瘤有乳头状瘤、腺瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、脑膜瘤、血管瘤、子宫肌瘤等。
主持人：肿瘤病人初次就诊需要带哪些资料?
孙劲松主任：
在综合性医院或县级以下医院检查后疑为肿瘤时，应尽快到肿瘤专科医院进一步检查，明确诊断，以利治疗。
病人应带近期就诊的原始病历，透视单、血液分析、大小便常规、x光片、B超、CT或ECT等检查报告，以利于医生的诊断和治疗。
主持人：癌症有哪些信号应引起患者注意？
孙劲松主任：
a.痰血：患肺癌的病人，由于肿瘤生长在支气管壁，破坏小血管，引起痰血。痰血往往是肺癌一个重要的信号。
b.患慢性胃炎或溃疡的病人，疼痛变得没有规律。患慢性胃炎或溃疡的患者，对自己的症状有一定了解，疼痛常在饭后发作伴饱胀感，患十二指肠溃疡的患者往往饥饿时疼痛，当疼痛变得没有规则或持续性疼痛，则应引起重视。到医院检查，看看是否有新的情况，胃癌常常使疼痛变得没有规律，伴有黑便。
c.右上腹隐痛或胀痛：肝癌首发症状往往是感到右上腹胀痛，其他症状可以没有。影像学检查可以在没发生任何症状时确定肝癌的存在。临床上，多数病人来就诊时，肿瘤已比较大了。所以，对于易感人群如慢性肝炎患者，要定期到医院做检查。
d.进行性吞咽困难：吞咽困难就是吞食不畅，吃硬饭时明显，往往要饮水冲；随后硬饭咽不下了，要吃稀软的饭食。这往往是食管癌的信号，应到医院做吞钡检查或纤维胃镜检查。
e.鼻涕带血或颈部肿块：晨起鼻涕带血丝或发现耳后下方肿块，这是鼻咽癌的信号。鼻咽癌还可引起鼻塞、耳鸣，颈部肿块则为颈部淋巴结转移所致。
f.腹痛、腹胀、便血：凡中老年人感到腹痛，或便血、或便秘腹泻交替出现，应考虑结肠癌的可能。腹胀是结肠癌引起肠梗阻所致，腹部还可触及包块。
g.长期不明原因的发热：白血病、淋巴瘤常常有发热，同时可出现贫血、消瘦等症状。白血病血液化验可发现异常，淋巴瘤可出现颈部或腋窝淋巴结肿大。
h.乳房肿块：40岁以上的女性应经常自行检查乳房有否肿块，乳头有否溢血，如有异常，应作铝靶摄影检查，以期早期发现乳腺癌。
i.阴道异常出血：子宫颈癌的信号，多表现为阴道接触出血，常因性交、排便、活动后或检查后出血，量很少，可自行停止。
j.头痛、呕吐或眼胀痛：常为颅内肿瘤的危险信号。头痛呕吐与进食无关，眼胀痛或视力下降与眼疾无关。
k.眼白发黄或全身皮肤发黄：可为胆管癌或胰头癌的信号。因癌瘤阻塞胆管，胆汁淤积而致黄疽。
主持人：哪些人是癌症的“高发人群”？
孙劲松主任：
所谓癌症的“高发人群”，就是那些具有某种易患癌症的内在因素的人群和长期处在某种易致癌因素环境中的人群。
a.癌症的家族和遗传性疾病人群
许多常见的恶性肿瘤如乳腺癌、胃肠癌、肝癌、食管癌、白血病往往有家族聚集现象，这些具有家族性的恶性肿瘤发病年龄早，且有多发的倾向。某些染色体异常的遗传性疾病的人群，也易患恶性肿瘤，如21号染色体畸变患者发生急性白血病的机率为正常儿童的15—30倍。
b.与癌有关的疾病人群
长期患有慢性胃炎、子宫颈炎、乙型肝炎、皮肤溃疡的患者易患癌症。
c.不良嗜好人群
长期吸烟的人群，易患肺癌、胃癌；喜饮过热的水、汤及吃刺激性或粗糙食物的人群易患食管癌；喜抱怀炉或坐热炕的人易患皮肤癌；长期酗酒者易患食管癌、肝癌。
d.职业易感人群
长期接触医用或工业用辐照的人群，接受超剂量的照射后，易患白血病、淋巴瘤。长期接触石棉、玻璃丝的人群易患间皮瘤。长期吸入工业废气、城市污染空气的人群易患肺癌。
e.个性特质易感人群
精神长期处于抑郁、悲伤、自我克制及内向的人群，易患癌症。
主持人：癌症是不治之症吗？
孙劲松主任：
癌症并非不治之症。从文献资料来看，经过治疗存活20年以上的癌症病人并不少见，部分癌症病人可以获得终身治愈。皮肤癌的治愈率达95％。绒毛膜上皮癌的临床治愈率非常高，许多常见的恶性肿瘤如肺癌、肝癌、胃肠恶性肿瘤早期发现后行根治性手术切除，生存期达10一30年的不在少数，即使对于一些失去手术治疗机会的恶性肿瘤，经化疗、放疗、介入治疗、免疫治疗及中医药治疗，患者的带瘤生存期也明显延长，生存质量大大提高。当然，由于癌症的发病原因、发病机理复杂，不同类型的恶性肿瘤治疗有效率差异很大，患者临床确诊后处于不同的时期，能够获得治愈的机会也就相差较大。所以，对于每个患癌症的病人来说，既要在战略上藐视它，又要在战术上重视它，那就是建立战胜癌瘤的信心，认真配合医护人员做好每一次检查和治疗，争取达到最佳的治疗效果。
主持人：何谓适形放射治疗?
孙劲松主任：
放疗作为局部治疗的手段，其追求目标是最大限度地将放射剂量精确均匀的分布到所要照射的靶区内，而且最大限度降低肿瘤靶区周围的正常组织的受量，以获得最大治疗增益。所谓适形放疗是一新的放疗技术，即使放射高剂量的立体形态和肿瘤形态相适合，达到基本一致。放疗技术发展从某一角度上来说就是不断追求适形放疗的发展，根据其适形的水平可以有不同等级的适形放疗。从规则放射野到根据肿瘤外形设计二维水平不规则野，可以认为是最初最基本的适形放疗。目前被放疗学术界所称的适形放疗是指三维适形性，或称为调强适形放疗。此项技术从很大程度上是借助于计算机发展而诞生并不断发展的，被国外同道评价为放射肿瘤学史上的一场革命，是21世纪肿瘤放疗技术发展方向。
适形放疗的优点：①最大限度减少靶区周围正常组织放射剂量，降低放射损伤；②能提高放疗每次照射剂量和照射总剂量，部分肿瘤可因此局控率得以提高；③能同时给靶区内不同照射剂量；④能在一次照射中同时照射数个转移病灶，如多发性肝转移和脑转移等。从现有的临床资料看，该技术在治疗前列腺癌、头颈部肿瘤和非小细胞肺癌上取得了较好的肿瘤控制疗效，正常组织放射性损伤显著降低。
主持人：肿瘤病人能否结婚?
孙劲松主任：
恶性肿瘤的治疗过程比较长，所以首先要集中精力，配合医生彻底治疗，如果5年以上确认无任何局部复发或转移，全身情况良好，再考虑结婚就比较好一些。一个癌症治愈者，应在婚前坦率地告知对方病情，这样有利于今后的进一步康复与治疗工作，对于家庭的美满和幸福也非常有益。
婚姻是人生的一件大事，患者要对自身负责，也应对对方负责。要让对方了解自己得病的经过，治疗情况及复查结果，这样做，对于婚后家庭生活的和谐是有好处的，也有益于患者今后进一步治疗与全面康复。少数患者，疾病尚未治愈，便轻率地结了婚，有的还生育了孩子，结果非但治疗疗效受到影响，还产生了一些社会问题，值得引以为教训。所以，肿瘤病人能否结婚，一定要全面考虑，征求医生的意见，根据自身情况，慎重做出决定。
主持人：常用的放射线有哪几种?各适合哪些肿瘤?
孙劲松主任：
临床上常用的放射线有：①放射性核素产生的α、β、γ射线；②深部x线治疗机产生的x线，分为深部x线和浅部x线；③各类加速器产生的电子线、x线、中子线等。临床上最常用的放射线为x线、γ射线及β射线，α射线因其穿透能力很差，故临床应用很少，质子、中子、负π介子等因其产生所需的加速器价格昂贵，无法普及。
γ射线，常由60钴，137铯，192铱等产生。外照射常用60钴，平均能量为1．25MV。皮肤表面的剂量较低，适用于治疗中等深度的肿瘤如头颈部肿瘤等。137铯、192铱则常用于近距离治疗。
电子线由于其表面剂量较高，且经一定深度后剂量下降很快，可以保护其后的正常组织，较多用于治疗表浅的肿瘤如颈淋巴结转移、皮肤癌、乳腺癌或偏心性的肿瘤如胰腺肿瘤、颊粘膜癌等。
各类加速器产生的X线根据其能量的高低而适用于不同的肿瘤，既可用于中等深度的肿瘤如头颈部肿瘤。亦可适用于较深部位的肿瘤如肺癌、食管癌及腹部肿瘤等，依病灶的深度而由医生选择。
主持人：什么是伽玛刀？怎样治疗肿瘤啊？
孙劲松主任：
伽玛刀是一种立体定向放射外科治疗装置，伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀（又名全身伽玛刀）两种。头部伽玛刀通过一次有效剂量聚焦照射，达到不开刀而精确毁损颅内病灶的目的。伽玛刀解决了精确三维坐标定位，对病灶进行精确聚焦照射，从而最大程度保护正常脑结构。伽玛刀的治疗风格和治疗效果都类似外科手术，伽玛刀治疗的有效性、安全性都得到认可。当今，伽玛刀已融入到神经系统疾病的治疗范畴。
体部伽玛刀是利用能产生伽玛射线的钴60作为放射源，根据几何聚焦原理，将30束伽玛射线从不同方向和位置通过准直后经一个固定的轴旋转聚焦到焦点，形成品质优良的剂量区，将肿瘤组织置于该高剂量区中，即可在预定时间内将病变组织摧毁，体表和焦点以外的正常组织仅受到瞬时照射而基本上不受损伤。体部伽玛刀能达到普通放疗所不能达到的高剂量、高精度、高疗效、低损伤的治疗效果，能完美实现精确聚焦、适形放疗的目的。 它适应范围广，治疗效果明显，安全可靠，从而为体部肿瘤的综合治疗提供了全新的治疗手段。
主持人：伽玛刀治疗前列腺增生的原理是什么？
孙劲松主任：
将伽玛射线聚焦旋转照射在经CT精确定位的增生肥大的前列腺腺体上，使增生的前列腺组织迅速回缩、纤维化，前列腺回缩为正常大小，解除尿道压迫，从而排尿顺畅。治疗时患者平卧在负压袋上，在CT下对前列腺扫描，精确定位。计算机制定治疗计划。利用伽玛刀精确定位，根据前列腺的大小、形状制定出治疗计划，治疗过程均有电脑自动控制完成。其特点是精确，安全，可靠，对尿道及周围正常组织无损伤，一次治疗时间约十分钟。经过3-4次照射，即可完成整个治疗。经伽玛刀射线体外照射后回缩的前列腺不再增生，故大多数患者能达到根治的目的。由于保留了前列腺，故对性生活无影响。
 
主持人：放射治疗会促进肿瘤转移吗?
孙劲松主任：
放射治疗不会促进肿瘤的转移，因为放射线作用于肿瘤组织，经过一系列的物理、化学、生物的反应，使肿瘤细胞内的DNA链发生断裂，最终使细胞不能继续分裂增殖而死亡。不能继续分裂增殖的细胞不会导致转移。
主持人：放疗后身上还有射线吗?
孙劲松主任：
放疗是治疗肿瘤的一种方法，当放射线穿过肿瘤组织时会引起组织细胞内发生一系列的电离效应。使肿瘤细胞在生理机能形态结构和分裂繁殖等方面遭到抑制，破坏而死亡，从而达到治疗的目的。在进行放疗时只有在放射治疗机器开机的情况下才会有放射线照到病人的身上，并且只集中于需要照射的范围内，除了肿瘤组织是放射线的主要攻击目标以外，邻近肿瘤的正常组织也可能会受到一点“误伤”，但是只要照射一终止，放射线就会立即消失，此后再无任何放射线可言。所以放疗后病人身上不会有放射线。
主持人：肿瘤患者能吃海鲜吗?肿瘤患者能食刺激性食物吗?
孙劲松主任：
人吃五谷杂粮，生病伤痛是难免的，但是一旦患了肿瘤，家属和患者都很紧张，求生的欲望更迫切，道听途说的事也越多，如海鲜不能吃；辛辣刺激的不能吃。
我们说许多肿瘤患者不敢吃海鲜类的食物，认为吃了后会使肿瘤发展得快，这是没有一点科学依据的，因为肿瘤细胞的发展是遵循恶性细胞的生长规律、人体的免疫力的强弱来支配的，如果什么也不吃，那么虚弱的人相对来说免疫力低下，肿瘤细胞就恶化得快。
主持人：哪些不良的饮食习惯易引起癌症?
孙劲松主任：
引起癌症的因素很多，与不良的饮食习惯有关的因素有吸烟、酗酒，长期食用发酵、霉变、酸菜、腌菜及含亚硝酸胺的物质；长期食烟熏、火烤和反复用过的油炸食品；喜进过热、过粗、过硬或脂肪过多的食品；因过分偏食致某些营养素长期缺乏，如维生素C、A、E等；进食过快也是原因之一。
主持人：放射治疗期间病人应如何加强营养?
孙劲松主任：
由于放射线的损伤及毒素的吸收，放疗患者易出现胃肠功能紊乱、味觉减退、粘膜溃疡、张口困难等不良反应，从而影响进食，导致机体营养失调抵抗力降低。因此放疗患者在放疗期间，应多食高热量、高维生素、高蛋白易消化的食物，以维持机体的正氮平衡。高蛋白食物如肉类、蛋类、鱼、豆类、花生等，有助于升高白血球，提高自身免疫力。胃肠道反应重者，要少食多餐，经常调整食谱以增加食欲。放射线易伤津耗液导致口干舌燥、咽喉肿痛，患者应多饮水，也可饮饮料但应禁烟酒、浓茶等。